Tips para delirium

Tips para delirium

Esta semana traigo unos pequeños tips que pueden ayudar a enfocar mas  un paciente con Delirium

• El delirium es una alteración en la funciones cognitivas que se desarrolla en un periodo breve de horas o días. Esto es importante porque en función al tiempo podremos hacer un diagnostico diferencial mas acertado.

• Siempre hay que identificar pacientes con factores predisponentes que puedan aumentar el riesgo de tener delirium. Entre ellas están la polifarmacia, la niñez y vejez, deficiencia visual entre otros. También tenemos que identificar factores precipitantes como ambientes nuevos, fármacos nuevos, inmovilizacion etc. Los pacientes que tengan menos factores predisponentes serán menos vulnerables a factores precipitantes
• Tener en cuenta siempre que hay medicamentos como la furosemida, prednisona, digoxina y sustancias como el alcohol pueden  conllevar a la aparición de este trastorno

• Otra caracteristica que diferencia este trastorno de una demencia es que por lo general se invierte el estado sueño-vigilia. El cuadro clínico empeora en la noche por lo que es muy importante tener una muy buena comunicación no solo con el paciente y su familia, sino con todo el equipo medico y personal de salud que esta a cargo del paciente
• Solo se debe pedir un electroencefalograma cuando no estoy seguro de que el paciente este cursando con un estado epileptico no convulsivo, ya que este puede acompañarse de obnubilación de la conciencia e ilusiones visuales, pero a diferencia del delirium puede acomnpañarse de mioclonias parpebrales, automatismos, distonia o nostagmus
• En caso de necesitar tratamiento farmacologico el mas indicado es haloperidol inicialmente 2mg I.V y vigilar siempre ya que este farmaco puede provocar una prolongacion del intervalo QT por lo que es importante controles con electrocardiogramas.
• En estos pacientes estan contraindicadas las benzodiacepinas ya que estas pueden agravar el estado confusional del paciente. Solo se deben utilizar en caso de que el paciente presente Delirium Tremens. Este se sospecha cuando hay una suspensión en el consumo de alcohol 2 a 6 dias antes del inicio de sintomas. Presentan sintomas de delirium pero acompañados de temblor, taquicardia, hipertensión, taquipnea, diaforesis (hiperactividad autonomica)
• En caso de que haya contraindicación para el uso de Haloperidol, se pueden utilizar los antipsicoticos atípicos como la olanzapina